Kontakt

Hebammen Praxis Norderstedt

Doris Isenbürger & Partnerinnen

Am Kielortplatz 122

22850 Norderstedt

 

Telefon: 040 5479726

Telefax: 040 52983997

eMail: info@hebammen.com

www.facebook.com/Hebammen-Praxis-Norderstedt

 

Betreuungsanfrage

Gewünschte Betreuungsform

Nur die hier angezeigten Betreuungsformen werden zurzeit auch angeboten.

Angaben zum Kind

Mindestens eine Angabe wird zur Abrechnung mit den Krankenkassen benötigt. Ob ET oder Geburtstag hängt dabei von der gewählten Betreuungsform und der gewünschten Hilfe ab.

Angaben zur Mutter

Wir benötigen diese Informationen, um die Betreuungsanfragen zuordnen zu können.

Adresse

Die Adresse wird für die Abrechnung und je nach Betreuungsform auch für die Planung der Touren benötigt.

Wenn während der Kern-Betreuung ein Umzug geplant ist, bitte die neue Adresse schon in die Adressfelder eintragen und Umzugsdatum sowie die alte Adresse in das Kommentarfeld. Sollte noch keine neue Adresse bekannt sein, dies bitte im Kommentarfeld entsprechend beschreiben. Diese Angabe ist für eine effiziente Planung der Touren wichtig.

Kontaktmöglichkeiten

Um mit Ihnen bezüglich der Betreuung in Kontakt treten zu können, benötigen wir Ihre Kontaktdaten. Mindestens eine Angabe ist notwendig, bevorzugt ist die Angabe der E-Mail Adresse.

Angaben zur Versicherung

Diese Angaben werden für die Abrechnung mit den Krankenkassen benötigt.

Notizen

Hier können Sie uns Kommentare oder Notizen zukommen lassen.

Die Angabe zu Tieren wird aus Allergiegründen benötigt. Wenn im Haushalt keine Tiere leben, das Feld bitte einfach leer lassen. Danke!
Einwilligung